这算不算肺损伤?算几级?

  但是医院是在患者血象白细胞高,肺部ct(入院时正常)提示炎性病变,体温上升后未予抗感染处理,三天后肺部ct进一步加重后才用了头孢三代,1天后根据痰培养加用左氧氟沙星,但已不能控制,2天后肺部ct提示病情进一步加重后,血氧下降,才请呼吸内科会诊,才使用万古、呼吸机等。医院在处理上是否延误了患者的病情。

  痰培养加药敏试验至少需要24到48小时,才能出结果。再者,医疗原则是先调动患者自身的抵抗力,然后选用常规抗生素,同时做血或痰培养及药敏试验,结果出来后,再根据病情和查验结果调整用药。常人都认为应该一开始就上高级抗生素,要知道,作用越强的药物,副作用与毒性也越多越大,同时还会损伤肝脏和肾脏,如果真是因脑水肿所致的应激性反应,也就是中枢性的呼吸障碍,这些过强的药物,可能会要患的命。脑损伤的患者,只住院三天,正处于危险期,所有的合并症都可以发生,而且病情会进展很快。这个病例的处理,应该说还是比较得当和及时的。他们没有靠床边的X光检查,直接做肺部的CT扫描,表明他们已经考虑到患者可能发生的问题了。脑损伤患者大多,特别是意识不太清的患者,都可能会出现高热,也会有白细胞增高,并不代表都是炎症反应。只有脑损伤的常规处理后,还发现有问题,才会考虑感染或者其它问题。一般的肺部感染,很少会需要上呼吸机,也不会这么快就进入紧急状态,这个病例的反应,应该与其脑损伤、脑水中有密切关系。您应该咨询一下神经,特别是脑系科的专家,会知道更多的相关知识与信息。单纯肺炎,三天到不了这种地步,除非患者脑损伤前就先患了肺炎未治。可您提到患者入院时检查肺部正常。所以,还是应该从脑损伤所致的种种状况方面来考虑,可能更合理一些。

  20入院肺部ct正常,白细胞升高用颅脑病变解释的话,中性粒细胞比值可以升高到93%?22血象高,23号复查头颅ct无明显变化,肺部ct提示炎性病变,请问什么叫炎性病变?仅做了痰培养,为什么不经验性使用抗生素?24体温升至39.2。25血象高,26肺部ct感染较前加重,用头孢哌酮舒巴坦,这个时候就不用等待痰培养结果?27根据培养加用左氧氟沙星,28血氧下降,再次复查肺部ct较前更一步加重,加用万古上呼吸机,请问这没有延误病情嘛?

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